Γιατί είναι σημαντικό οι γυναίκες να ελέγχονται
με Παπ τεστ + HPV-test ταυτόχρονα;
1 στις 5 γυναίκες με καρκίνο τραχήλου της μήτρας μπορεί λανθασμένα να θεωρηθεί υγιής εάν ελέγχεται με μόνον HPV-τεστ. Ο συνδυασμός Παπ + HPV test είναι η καλύτερη δυνατή προστασία της υγείας των γυναικών 1.
Η εξέλιξη στην πρόληψη
Ο προληπτικός έλεγχος με Παπ Τεστ + HPV-test μαζί (Co-testing) προσφέρει την καλύτερη δυνατή προστασία από τον καρκίνο τραχήλου της μήτρας, ιδίως στις γυναίκες 30-65 ετών 1-3.
Ο καρκίνος αυτός, που κάποτε ήταν πολύ συχνός, σήμερα προλαμβάνεται σε ποσοστό 93% 4.
Η αδιαμφισβήτητη αξία του Παπ Τεστ
Η σημαντική μείωση της εμφάνισης του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας οφείλεται κατά κύριο λόγο στον προληπτικό έλεγχο με την εφαρμογή του Τεστ Παπανικολάου. Αργότερα ακολούθησε το HPV-test, το οποίο βελτίωσε την ευαισθησία του screening 5,6.
Ο συνδυασμός Παπ Τεστ + HPV-test
Η συνδυασμένη εφαρμογή αυτών των δύο τεστ, που φέρει το όνομα Co-testing, έχει καθιερωθεί σήμερα ως η πρότυπη στρατηγική στον προσυμπτωματικό έλεγχο κυρίως στις γυναίκες άνω των 30 ετών. Οι κατευθυντήριες οδηγίες των μεγάλων επιστημονικών φορέων συστήνουν οι γυναίκες άνω των 30 ετών να ελέγχονται με το συνδυασμένο Τεστ (Παπ Τεστ μαζί με HPV-test), Co-testing 2,6,7.
Γιατί το Co-testing είναι η ιδανική μέθοδος πρόληψης;
Το 2014 ο Αμερικάνικος Οργανισμός Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) έδωσε έγκριση σε ένα HPV-test για να χρησιμοποιηθεί ως μόνο τεστ στον προσυμπτωματικό έλεγχο 8. Όμως, στην συνέχεια νεότερα δεδομένα απέδειξαν ότι ο προληπτικός προσυμπτωματικός έλεγχος με μόνον HPV-test δεν είναι ο ασφαλέστερος, άρα ούτε ο πλέον ενδεδειγμένος.
Μία μεγάλη αναδρομική μελέτη, που δημοσιεύθηκε το 2015 στο Cancer Cytopathology, και όπου ελέγχθηκαν 256,648 γυναίκες, έδειξε ότι όταν ο έλεγχος έγινε με μόνον το HPV-test ένα ποσοστό 18,6% από τους 526 διαγνωσμένους καρκίνους της μελέτης δεν ανιχνεύθηκε. Δηλαδή στις γυναίκες που εμφάνισαν καρκίνο τραχήλου της μήτρας το HPV-test, 1 στις 5 φορές, ήταν αρνητικό. Ανιχνεύθηκε όμως στις περισσότερες περιπτώσεις γυναικών που ελέγχθηκαν με Co-testing, δηλαδή και τα δύο τεστ μαζί: Παπ Τεστ + HPV-test 1.
ThinPrep – Ένα φιαλίδιο – Δύο εξετάσεις
Με μία μόνον λήψη στο φιαλίδιο ThinPrep, μπορεί να γίνει ο πλήρης έλεγχος Co-testing (Pap Test +HPV test)
Σε πολλές μελέτες διαπιστώθηκε ότι ο έλεγχος με μόνον HPV-test μπορεί να μην διαγνώσει περιπτώσεις καρκίνου τραχήλου της μήτρας 1-8
1.Kaufman, H.W. (2020). Am J Clin Pathol. XX:1-7.
2.Blatt, AJ. (2015). Cancer Cytopathology;123(5):282-8
3. Austin, RM. )2018). Am J Obstet Gynecol. 150(5):385-392
4. Katki, HA. (2011). Lancet Oncol. 2(7):663-672.
5. Zhao, Y. (2012). J Med Virol.;84:1920-1927.
6. Zhao, C. (2013). Am J Clin Pathol;140:47-54.
7. Zhao, C. (2014). Arch Pathol Lab Med.;184-188.
8. Gage, J. (2014). J Natl Cancer Inst.;106(8).
Οι επιστημονικές εταιρίες των ΗΠΑ συστήνουν Co-testing
Όλες οι ιατρικές εταιρίες των ΗΠΑ (Εταιρία Καρκίνου, Εταιρία Κολποσκόπησης & Παθολογίας Τραχήλου, Εταιρία Κλινικής Παθολογίας, Κολλέγιο Ιατρών και Οργανισμός Υπηρεσιών Πρόληψης,US Preventive Task Force) συστήνουν ο έλεγχος των γυναικών στις ηλικίες 30-65 ετών για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας να γίνεται με τον συνδυασμό Παπ Τεστ + HPV-test (Co-testing) 2,6,9,10,11.
Co-testing: Η επιλογή των γυναικολόγων στις ΗΠΑ
Επειδή ο συνδυασμός Παπ Τεστ + HPV test παρέχει μεγαλύτερη προστασία στις γυναίκες από τις υψηλόβαθμες αλλοιώσεις (CIN3+) και τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας από ότι το HPV ή το Παπ Τεστ από μόνα τους, το Co-testing έχει υιοθετηθεί από την πλειονότητα των γυναικολόγων στις ΗΠΑ 12.